犬・猫の排泄が間に合わなくなったら
受診の目安と、家でできること
|---|---|---| | 何度もトイレに行って踏ん張るのに、尿が出ない。鳴く | 時間帯を問わず救急(夜間・休日は事前に電話) | 尿道閉塞は緊急とされ、完全に詰まると数日で命に関わります。オス猫は特に起こりやすいとされています | | 半日以上、尿が出ていない | 時間帯を問わず救急 | 当サイトの受診目安でも、これは夜間救急にあたる区分です。「出ていない」に、様子を見る枠はありません | | 尿が出ないことに加えて、ぐったりする・吐く・お腹が張る | 救急 | 尿毒症が進んだときに現れる変化と重なります | | 急に後ろ足が動かなくなり、あわせて尿が出せない | 救急 | 脊髄の病気や、猫では血栓が背景にあることがあります(→後ろ足が弱ってきた) | | 何度も行くのに少量ずつしか出ない。排尿のときに鳴く・痛がる | その日のうちに | 詰まりかけている段階のことがあります | | 尿に血が混じる。ピンク色や赤みを帯びている | その日のうちに(出にくさ・ぐったりを伴うときは上の救急の行にあたります) | 膀胱の炎症や結石で起こることがあり、そのまま閉塞につながることもあります | | 水を飲む量と尿の量が、以前よりはっきり増えた | 早めに受診 | 腎臓や内分泌の病気で起こることがあります。漏れているのは、量が増えたせいかもしれません | | 陰部やその周りが赤い・ただれている・腫れている | 早めに受診 | 尿が皮膚に当たり続けると、皮膚炎になることがあります | シニアや持病のある子は、変化が速いことがあります。 上の目安より早めに動いてください。夜間や休日に対応する動物病院は お住まいの地域の獣医師会や自治体の救急案内 から探せます。受け入れの確認のため、向かう前に電話をしてください。 多頭飼育や、外でも排泄する犬では、「出ていない」ことに気づくのが遅れます。誰の尿かわからないという状態が続いているなら、それ自体が確認しにくい状況だということです。数日ぶんの砂の塊の数や、散歩中に姿勢をとった回数を数えておくと、気づける確率が上がります。 ### 「漏れる」は、老化とは限りません MSD獣医マニュアルは、尿失禁を「排尿の随意的なコントロールが失われ、持続的あるいは断続的に、無意識に尿が出てしまう状態」と定義しています。そのうえで、排尿の障害は、粗相を起こす他の状態と区別する必要があるとし、多飲多尿、尿路の感染、行動の問題を挙げています。 つまり、「トイレ以外で出てしまった」という同じ見え方の中に、少なくとも次のものが混ざっているということです。 本当に漏れているのか。量が増えて間に合っていないのか。行きたいのに、たどり着けないのか。行く場所がわからなくなっているのか。そこが嫌で、行きたくないのか。 これらは家では見分けられません。同じ項は、失禁の背景を大きく神経に由来するものとそれ以外に分け、神経に由来しないものの代表として、犬でもっとも多い尿道括約筋のはたらきの低下(USMI)や、生まれつきの尿管の位置の異常、膀胱の筋肉が意図せず収縮してしまう状態を挙げています。神経に由来するものでは、脊髄や骨盤の神経の病変の位置によって現れ方が変わるとされます。 猫については、AAFP(米国猫獣医師会)とISFM(国際猫医学会)が粗相について専門のガイドラインを出しています。そこでは、病気の猫はどんな病気であっても粗相を含む行動の変化を示しうると述べたうえで、背景として調べる医学的な状態に、尿石症・慢性腎臓病・尿路感染・糖尿病・甲状腺機能亢進症・関節炎・整形外科的な原因・腫瘍を挙げています。さらに、これまで粗相のなかったシニア・高齢の猫が粗相で来院した場合には、基本の検査を超えた追加の検査が有益なことがあるとも記しています。 関節の痛みが入っていることに、目を留めていただければと思います。排泄の問題が、実は移動の問題だったということがあります。トイレまでの距離と、またぐ縁の高さが、そのまま成否を決めていることがあります。 認知機能の変化でも起こります。獣医行動学で使われるDISHAAという整理には、覚えていたはずのトイレの場所を忘れるという項目が含まれています。ただしこれは、痛み・内分泌の病気・視覚や聴覚の衰えなど他の原因を除外したうえで考えるものとされています。夜鳴きや徘徊が一緒に出ているなら、夜鳴き・徘徊・昼夜逆転もあわせてご覧ください。 この記事では、どれなのかを決めることはできません。 MSDの同じ項は、排尿障害の診察には、詳しい経過の聴取と、神経学的検査を含む身体検査、そして実際に排尿するところの観察が最も重要な要素だとしています。家では再現できない部分です。診断は獣医師の仕事で、獣医師法第17条は、獣医師でなければ犬猫等の診療を業務としてはならないと定めています。 ここでお伝えできるのは、「年だから漏れる」で受診を先送りにしないでほしい、ということです。背景に手当てのできるものが混じっていることがあります。なお、上に挙げた病気にどのくらい費用がかかるかは 病気と食事の各ページ にまとめています(猫の慢性腎臓病は 慢性腎臓病)。 ### 叱らないでください AAFP/ISFMのガイドラインは、罰について明確に書いています。体罰はストレスを生むだけで、かえってその行動の動機を強める。罰は恐怖に由来する攻撃につながることがあり、ほぼ必ず、猫と飼い主の絆を損なう、と。 猫のスプレー行動についての記述ですが、考え方は排泄の失敗全般に通じます。そして、間に合わないことは本人の選択ではありません。 漏れているとき、その子はそれを止められる側にいません。 とはいえ、思わず声が出てしまうことはあると思います。掃除が続いて、眠れない日が重なれば、平静でいられないこともあります。声を上げてしまったことを、後から責める必要はありません。 できるのは、次に同じ場面が来る回数を減らす設計をすることのほうです。この記事の後半は、そのための話です。 ### 受診の前に、記録しておくと早いこと いつから始まったか。寝ているときに漏れるのか、起きているときか。量はどのくらいか(シーツ1枚か、しみる程度か)。色とにおいに変化はあるか。1日に何回トイレに行っているか。水を飲む量が変わっていないか。 そして、食欲・体重・歩き方に変化はないか。 尿をそのまま持って行けると、話が早くなります。 採り方はその子の状況で変わるので、事前にかかりつけへ電話して、「持って行きたいのですが、どう採ればいいですか。いつまでのものなら見られますか」と聞いてください。採れなかったとしても、それで受診をやめる理由にはなりません。 排泄しようとしている姿勢を10秒ほど動画に撮っておくのも役に立ちます。踏ん張っているのに出ていないのか、出ているけれど場所が違うのか、そもそも姿勢がとれていないのか。言葉で説明するより早く伝わります。 ## 家でできること 道具を買う前にできることから書きます。買い物は最後で間に合います。 ### トイレを増やす、そして近づける 猫については、学会の目安があります。AAFP/ISFMのガイドラインは、猫が1頭の家でも、離れた2か所に2つのトイレを置くことをすすめています。多頭飼育では、猫の頭数より少なくとも1つ多く、というのが従来からの目安だとしています。 そして、高齢の猫について、同じガイドラインはこう記しています。関節炎・筋力の低下・視覚の障害といった状態は、地下室や生活の中心から遠い場所にあるトイレへ行く力を妨げうる。そうした場合、より行きやすい場所にトイレを置くよう飼い主に伝えるべきである。常夜灯を置くことと、寝る場所の近くにトイレを追加することが、高齢猫の不安を減らすのに役立つ。 まず試す価値があるのは、寝床の近くにもう1つ置くことです。 体調を崩している猫についても、同じガイドラインは、痛みや衰弱でお気に入りのトイレへ行けなくなることがあるので、療養している場所の近くに別のトイレを用意するよう記しています。 犬については、同等の「何個」という学会の目安は見つかりませんでした。ですので数は書きません。代わりに考え方だけ書くと、外でしか排泄しない子ほど、間に合わなくなったときの逃げ場がありません。 環境省のパンフレットは、しつけの項で「預かりや介護、災害に備えて、他人にさわられることや、室内(ペットシーツ等)での排泄になれさせておきましょう」と記しています。介護の場面を想定して書かれた一文です。まだ余裕のあるうちに、家の中にも一か所つくっておくと、後から効いてきます。 すでに間に合わなくなってから始める場合も、遅すぎることはありません。外で使っていた場所の感触に近いものを、家の中の同じ動線上に置くと、手がかりになることがあります。 ### 縁をまたげているか 環境省のパンフレットは、高齢の犬猫が過ごしやすい部屋づくりのトイレについて、「入り口を浅くして段差をなくしたり、スロープを付けるなど入りやすく。いつも清潔に。」と記しています。 AAFP/ISFMのガイドラインも、変性性の関節疾患のある猫には、入り口がごく浅いトイレが必要になることがあると記しています。AAHAの2023年のシニアケア指針も、在宅環境の調整として、トイレの置き場所とつくりを適切にすること、猫には縁の低いトイレを挙げています。 またげない、が理由だったということがあります。受診の目安に当てはまるものがないか先に確かめたうえで、トイレの手前まで来てそこで出てしまうなら、ここを確かめてみる価値があります。市販のものを買い替える前に、片側の縁を切り欠く、低い箱に替える、入り口側に一段の台を置くといった形でも試せます。 大きさについても目安があります。同じガイドラインは、猫の鼻から尻尾の付け根までの長さの1.5倍の長方形をすすめ、ある研究では成猫が86×39cmのものを好んだと記しています。市販の猫用トイレより大きい数字です。中で向きを変えられずに、体の一部がはみ出していることがあります。 砂については、細かい砂のような、香料のない、固まるタイプを少なくとも3cmの深さにとされています。屋根の有無については、猫の好みは、大きな屋根つきと屋根なしとでほぼ半々に分かれるとされていて、どちらが正しいという結論は出ていません。ただし、香りつきの砂や消臭剤を猫が不快に感じることは多いとされています。人にとって快適な方向の対策が、その子にとっては行かない理由になっていることがあります。 ### 足元が滑ると、間に合いません 環境省のパンフレットは床材について「マットなどを敷き、滑りにくい床に。爪が引っかかるような絨毯はやめる」と記しています。AAHAの2023年の指針も、飼い主向けの項目として「滑りやすい床を、ずれないラグやマットで覆い、踏ん張りが効くようにする」を挙げています。 家じゅうに敷く必要はありません。 寝床からトイレまでの線だけで足ります。この線が滑ると、立ち上がりに時間がかかり、途中で足がもつれ、結果として間に合わないことがあります。トイレ環境をいくら整えても、そこまでの道が滑っていれば同じことです。詳しくは後ろ足が弱ってきたにまとめています。 夜のことも考えてください。先ほどのガイドラインが常夜灯を挙げていたのは、暗さが移動の障害になるからです。目が見えにくくなっているなら、なおさらです。 ### 濡れてもいい層を、先につくる 漏れてから拭くより、最初から濡れてもいい層を敷いておくほうが、掃除の総量が減ります。 AAHAの2023年の指針は、失禁のある犬と猫について「使い捨てまたは洗える防水カバーを寝具に使う(フリースやメッシュ)」を挙げています。同じ項は「十分にクッションのある、良い寝具を用意する」ことも挙げています。防水を優先して硬く薄いものにすると、今度は寝ている時間が長い子に別の負担がかかります。防水は下の層、体が触れる面はやわらかく、という順番になります。環境省のパンフレットも、寝床については「やわらかい素材で、涼しい場所と暖かい場所に」と記しています。 床側では、替えられる単位を小さくしておくのが実務的です。一枚の大きなラグより、洗える小さいものを何枚か敷いたほうが、汚れた一枚だけを外せます。夜中に総取り替えをしなくて済むかどうかが、次の日の消耗を変えます。 寝たきりに近づいている場合は、寝ている時間が増えた・寝たきりもあわせてご覧ください。濡れた寝具の上にいる時間は、床ずれの話とも重なります。 ### 体を、乾いた清潔に保つ ここは、掃除の話ではなく、その子の皮膚を守る話です。 MSD獣医マニュアルは、失禁のある動物について、陰部の周りや包皮の周りの皮膚炎が、尿による皮膚の焼け(尿やけ)から起こりうると記しています。尿が皮膚に触れ続けることそのものが原因になる、ということです。 AAHAの2023年の指針は、飼い主向けに具体的に書いています。被毛・皮膚・寝具を含めて、常に清潔で乾いた状態に保つこと。 皮膚に赤み・発疹・腫れがないか見ておくこと。 そして失禁のある犬と猫について、後ろ足・尻尾、そして陰部・陰茎・肛門のまわりを中心に、毛を整えるか短く刈っておくこと、入浴と入浴のあいだは、ベビーワイプや薬用のワイプで清潔に保つことを挙げています。薬用のものを使うかどうかと、何を選ぶかは、かかりつけに確認してください。 毛を短くしておく、というのは地味ですが効きます。長い毛は尿を吸って、皮膚に当て続けます。 自分で刈るのが難しければ、動物病院やトリミングサロンに「介護のために、この範囲だけ短くしてほしい」と伝えれば通じます。 湿ったままにしないことは、皮膚のトラブルの予防につながります。犬の膿皮症でも、蒸れる部位を乾いた清潔な状態に保つことが予防的とされています。 赤くなってきた、ただれてきた、においが変わってきたときは、市販の薬やアルコールで対処せずに受診してください。 何を塗るかは、そこで何が起きているかによって変わります。 ### トイレの掃除 AAFP/ISFMのガイドラインは、汚れは少なくとも1日1回取り除き、必要に応じて砂を足すこと、そして1〜4週間ごとにトイレそのものを洗うことをすすめています。洗うときは石けんとお湯だけを使い、強い薬剤やアンモニア系のものは避けるよう記しています。 環境省のパンフレットも、トイレについて「いつも清潔に」と記しています。回数を増やすのが難しいときは、掃除の頻度を上げるより、トイレの数を増やして1つあたりの汚れをゆっくりにするほうが、続けやすいことがあります。 ## オムツを使うなら ここからは道具の話です。このサイトでは商品名を挙げていません。 体格・体型・漏れ方がその子ごとに違い、同じ商品が別の子には合わないためです(→ 編集方針と出典の扱い)。選ぶときに見るところだけを書きます。 ### 先に、学会の助言から AAHAの2023年のシニアケア指針は、失禁のある犬と猫についての飼い主向け項目の最初に、これを置いています。 > 二次的な感染を避けるため、オムツの使用は最小限にする。
(2023 AAHA Senior Care Guidelines for Dogs and Cats・当サイト訳) 使うな、ではありません。最小限に、です。 そして同じ項目群が、その代わりに置くものとして、防水カバー・毛を短くすること・ワイプでの清拭を挙げています。 読み替えるとこうなります。オムツは、漏れを止める道具ではなく、必要な場面だけ尿を受ける道具として考える。外出のあいだ、来客のあいだ、どうしても目を離すあいだ。そういう区切りに使って、区切りが終わったら外す。着けっぱなしにしない、というのが要点です。 尿を吸ったオムツの中は、湿ったまま皮膚に当たり続ける環境になります。先ほどの尿やけの話と、そのままつながります。 ### 選ぶときに見るところ サイズ。 大きすぎればずり落ち、小さすぎれば食い込みます。体重表示だけで選ばず、胴回りと、腰から股までの長さを測ってください。試着や返品ができるかを先に確認しておくと、無駄が減ります。 排泄口の位置。 オスとメスで当たる場所が違います。位置が合っていないと、吸う前に横から漏れます。「漏れるからサイズを上げる」で解決しないときは、ここを見てください。 尻尾の穴。 位置と大きさが合わないと、そこから漏れるか、尻尾の付け根が擦れます。 足まわりと腰まわりの当たり。 締めれば漏れにくくなりますが、締めれば擦れます。ちょうどよい強さについて、確立した数値の目安は見つかりませんでした。外したときに赤くなっていないか、跡が残っていないかで確かめてください。 外側が蒸れない素材か。 全面が防水のものは、漏れませんが、こもります。 洗って使うか、使い捨てにするか。 洗えるものは、乾く時間ぶんの枚数が要ります。夜中に洗えないので、実際には「予備が何枚あるか」で運用が決まります。 ### 使うときに守ること 交換の間隔に、確立した数値の目安は見つかりませんでした。 ですので回数は書きません。基準はひとつだけです。濡れたら替える。 尿の量も、吸収量も、その子と製品で違うので、時間で決めるより、確かめて決めるほうが確実です。 外したら、拭いて、乾かしてから次を着ける。 ここを飛ばすと、替えている意味が薄くなります。 外すたびに皮膚を見る。 赤み・発疹・腫れ、これがAAHAの挙げている3つです。出ていたら、着け続けずに相談してください。 寝ているあいだ、着けっぱなしにするかどうかは、獣医師と決めてください。 夜のあいだ着けておくべきかは、その子の皮膚の状態と漏れ方によって変わります。ここは家で決め切らないほうがよい部分です。 そして、オムツを使わない時間をつくれるなら、それがいちばん皮膚に優しいということでもあります。家の中を防水にしておくと、オムツを外していられる時間が増えます。順番としては、床とベッドの防水が先、オムツは後です。 ## においと、家の中の衛生 介護が続くと、においが暮らしのほうに効いてきます。これは我慢する話ではなく、対処する話です。 ### においは空気ではなく、布と床から出ています 芳香剤を足しても、発生源が残っていれば重なるだけです。落とすのは、尿が染みた布と、床の継ぎ目です。 AAFP/ISFMのガイドラインは、汚れた場所の処理として、酵素系の洗濯用洗剤の10%溶液でこすって尿のたんぱく質を落とし、乾かしてから、イソプロピルアルコールを吹いて脂の成分を落とす方法が有効だと記しています。家庭でやる場合、溶剤は素材を傷めることがあるので、目立たない場所で試してから、換気をして行ってください。吹きつけた場所は、乾くまでその子を近づけないでください。 そして、猫のいる家では、アンモニア系の洗剤を避けてください。 同じガイドラインは、アンモニア系の洗剤は猫にとって尿のようなにおいがすると記しています。においを消すつもりの掃除が、「ここは排泄する場所だ」という合図になってしまうことがあります。 染み込んだ場所ほど、においは長く残ります。フローリングの継ぎ目、カーペットの下地、壁の下の巾木は、上からいくら拭いても抜けません。濡れてもいい層を先に敷いておくのが、結局はにおい対策にもなるのは、このためです。 ### 人の側の衛生も、守ってください 環境省のパンフレットは、人と動物に共通する病気について、「日頃から病気の予防を心がけ」たうえで、次の点を挙げています。動物にさわったら、必ず手洗い等をしましょう。犬や猫の身の回りは清潔にしましょう。ふんや尿は速やかに処理しましょう。体に不調を感じたら、早めに医療機関を受診しましょう。 同じパンフレットは、シルバー世代について「持病を持っていたり、免疫力や体力が落ちて病気が重くなりがちなので、特に気を付ける必要があります」とも記しています。このパンフレット自体が、高齢の飼い主に向けて書かれたものです。 排泄の介助が増えると、素手で触る回数が増えます。使い捨ての手袋を手の届くところに置いておくこと、寝室と処理場所を分けること、換気の経路をつくっておくこと。その子のための工夫ではなく、その家に住む人のための工夫として、置いておいてよいものだと思います。 医療機関にかかるときに、犬や猫を飼っていることを伝えておくと、話が早くなることがあります。 ## 外の手を借りるとき 排泄の介助は、時間帯を選びません。夜中に起こされ、明け方にもう一度、という日が続くことがあります。家の中の工夫だけでは支えきれなくなることがあります。 介護に対応するサービスとしては、自宅を訪問して介助を行う訪問介護、日中だけ預かるデイケア、与薬や介護に対応するペットホテル、そして最期まで預かる老犬・老猫ホームといった業態があります。通院そのものが難しくなっているなら、往診に対応する動物病院もあります。それぞれ費用の考え方も、契約前に確認すべきことも違うので、詳しくは介護する側が限界に近いときにまとめています。 AAHAの2023年の指針は、飼い主の負担を「介護者の負担(caregiver burden)」として項目を立てて扱っています。疲れているのは、記録されている現象です。 相談先に、かかりつけの動物病院を含めて構いません。 環境省のパンフレットは、介護についてこう書いています。 > 犬と猫の介護は飼い主にとって重要な問題です。一人で抱え込まず、家族と協力したり、かかりつけの動物病院に相談し、無理なく続けられる方法で向き合いましょう。 (環境省「共に生きる 高齢ペットとシルバー世代」) 「無理なく続けられる方法で」と書かれています。理想の介護をやり切りましょう、とは書かれていません。 ## 最後に 排泄の介護には、他の介護と少し違うところがあります。うまくいった日は何も起きなかった日なので、手応えが残りにくいのです。覚えているのは、間に合わなかった日のほうかもしれません。 そして、においと洗濯は、生活のほうに直接効いてきます。それを負担だと感じることは、その子への気持ちとは別のことです。両方あって構いません。 トイレの数を増やす。寝床の近くにもう一つ置く。縁を低くする。そこまでの床を滑らないようにする。濡れてもいい層を敷く。この5つは、どれも掃除の負担を軽くする方向に働きます。全部を今日やる必要はありません。 寝床のいちばん近くに、一つ足す。今日はそれだけでも構いません。 漏れてしまうことは、その子が何かを失ったということではありません。トイレまでの距離が長すぎただけかもしれませんし、縁が高すぎただけかもしれません。そこは、変えられるところです。 疲れたら休んでください。休むことは、甘えではありません。 --- この記事について: 尿道閉塞の緊急性と時間経過、失禁の定義と背景の区分、尿やけによる皮膚炎の記述は、MSD/Merck Veterinary Manual の「Urethral Obstruction in Small Animals」「Disorders of Micturition in Dogs and Cats」によります。受診の目安の区分(「出ていない」を様子見の枠に入れないこと、半日以上尿が出ていない場合を夜間救急にあたる区分とすること)と、尿道の細い雄で詰まりやすいという記述は、当サイトの症状トリアージおよび尿石症の整理(原典: MSD/Merck Veterinary Manual)にもとづく一般的な目安であり、診断ではありません。猫のトイレの数・大きさ・砂・掃除・置き場所、高齢猫や関節疾患のある猫への配慮、罰についての記述、汚れた場所の洗浄方法は AAFP/ISFM『Guidelines for diagnosing and solving house-soiling behavior in cats』(Carney HC ほか, 2014, 学会ガイドライン, J Feline Med Surg 16(7):579-598, PMID 24966283) によります。清潔と乾燥の保ち方、寝具の防水、オムツの使用を最小限にすること、皮膚の観察、介護者の負担は AAHA『2023 AAHA Senior Care Guidelines for Dogs and Cats』(Dhaliwal R ほか, 2023, 学会ガイドライン, J Am Anim Hosp Assoc 59(1):1-21, PMID 36584321) によります。部屋づくり・室内での排泄・衛生・介護の心構えは環境省パンフレット「共に生きる 高齢ペットとシルバー世代」にもとづきます。いずれも2026年8月に本文を確認しています。治療法・薬・投与量については扱っていません。 本記事は受診判断の支援であり、診断ではありません。個々の判断は必ずかかりつけの動物病院にご相談ください。病気ごとの治療費は 病気と食事の各ページ に、介護サービスの業態は 介護する側が限界に近いとき にまとめています。→ 編集方針と出典の扱い
このページはまだ獣医師の監修を受けていません。 受診の判断は、かかりつけの獣医師の診察に基づいて決めてください。